NALGAS | ANATOMÍA TOPOGRÁFICA GLÚTEA | GLUTEAL ANATOMY | CIRUGÍA DE GLÚTEOS | part 9

Región glútea y femoral posterior

NALGAS | BUTTOCK

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA GLÚTEA |    GLUTEAL ANATOMY |  CIRUGÍA DE GLÚTEOS |

parte 9

En los anteriores ocho capítulos se ha desarrollado anatomía glútea por planos, en este trabajo se describen sucinta y conjuntamente todos los planos que son de interés conocer y  para realizar cualquier maniobra quirúrgica estética o reconstructiva de la región glútea.

REGION GLÚTEA.  BUTTOCKS AREA

VASCULAR TERRITORY OF THE GLUTEAL ARTERIES

VASCULAR TERRITORY OF THE GLUTEAL ARTERIES

 

 

En capítulos anteriores, ya  hemos descrito  sus estructuras en forma separada, por partes.

LIMITES   y  FORMA EXTERNA

  • Cresta ilíaca…….arriba
  •   Surco o pliegue glúteo………..abajo
  • Canal sacro……..por dentro
  • Línea vertical imaginaria de espina ilíaca ántero-superior a borde anterior de  trocánter mayor…..por fuera

Su forma exterior es generalmente convexa de frente y de perfil, esta convexidad es variable según cantidad de tejido graso y de musculatura.
En el límite superior se ve una eminencia alargada, la cresta ilíaca, y uniendo con la del lado contralateral  con una línea horizontal tenemos la línea bi-ilíaca.
En su límite inferior tenemos el pliegue glúteo casi horizontal o transversal, no se corresponde con el borde inferior del músculo gluteus maximus que la cruza en forma oblícua.

Región glútea

Región glútea

Región glútea

Región glútea

En su extremo ínfero- interno, la piel está casi adherida al isquion a través del ligamento isquiocutáneo donde se palpa la tuberosidad isquiática, es la zona de apoyo en la posición sentada.

ESTRUCTURAS DE LA REGION GLUTEA

PLANOS SUPERFICIALES
PEDÍCULOS VÁSCULO-NERVIOSOS por encima de la aponeurosis glútea
  • La piel es gruesa y bien flexible, le sigue por debajo una gruesa capa de tejido graso entremezclada  con trabéculas fibrosas, de tejido conectivo, se fijan éstas en dermis y en la cara superficial en la fina aponeurosis glútea del m. gluteus maximus dándole en conjunto una gran resistencia y elasticidad al tejido adiposo.La aponeurosis que cubre al m.gluteus medius es gruesa, nacarada, densa, fuerte
 Estas propiedades se usan para colocar hilos de suspensión  para levantar las nalgas.
En este  tejido adiposo subcutáneo están:
Vasos arteriales,  venosos: Cutáneos directos y las Perforantes ramos de las arterias principales de la región.
Nervios: encargados de la sensibilidad de este plano  son:
Arriba:
12° Intercostal: su  ramo……………………………………… cutáneo externo de su rama posterior
Abdómino-genital mayor: su ramo …………………………perforante lateral o glúteo
Abajo:
Ciático menor o Glúteo inferior: su ramo ……………….cutáneo-glúteo
Plexo Pudendo: su ramo………………………………………. perforante cutáneo
Inervación superficial de la región glútea

Inervación superficial de la región glútea

 Afuera:

 Fémoro-cutáneo: su ramo………………………………………glúteo
Dentro:
Sacros: sus ramos…………………………………………………posteriores
PLANOS SUBAPONEUROTICOS o por debajo de la aponeurosis glútea
Aqui se describe solamente la parte que interesa para procedimientos estéticos en la nalga, léase injerto de grasa y aumento de gluteos con implantes.
MÚSCULOS
Plano superficial
  • GLUTEUS MAXIMUS
Origen: en el ilion detrás de la línea semicircular posterior, en cara posterior del sacro, cóccix y ligamento sacrociático mayor.
Inserción:Tuberosidad glútea(línea áspera) del fémur y porción iliotibial de la fascia lata.
Vascularización
Arteria glútea: rama de la Hipogástrica, con sus ramas superior e inferior penetran en la cara profunda del músculo
Inervación: nervio glúteo inferior o ciático menor (penetra en la región por debajo del músculo piramidal) esta rama motriz se subdivide en varios ramos y penetran en el músculo por su cara profunda.
Función: extensión del muslo o de pelvis o el tronco sobre los miembros inferiores, cuando estos están fijos.Actúa cuando hay que hacer fuerza por ejemplo escalar, levantarse, correr,etc
Músculo glúteo mayor

Músculo glúteo mayor

 PLANO MEDIO

  • músculo GLUTEUS MEDIUS
Origen: ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y en la aponeurosis glútea
Inserción: en la cara externa del trocánter
Vascularización
  • Arteria glútea: entra a la región por encima del músculo piramidal corre entre el m. gluteus maximus y el medius.. Su rama superficial se destina al m.gluteus maximus. Su rama profunda corre entre el m.gluteus medius y el minimus a los cuales vascularizan.
Inervación
  • Glúteo superior proviene de L4, L5 y S1 entra a la región por encima del músculo piramidal.
Su ramo superior inerva al m.gluteus medius
Su ramo inferior: inerva al m.gluteus medius, gluteus minimus, tensor de la fascia lata y a la articulación coxo-femoral.
Función
  • Separador del muslo. Al contraerse sus haces anteriores hay una rotación interna del muslo,
sus haces posteriores producen rotación externa del muslo. Si el miembro inferior está fijo, extiende la pelvis y la inclina hacia su lado.
Músculo glúteo medio

Músculo glúteo medio

 

Inervación motora (profunda) de la región glútea

Inervación motora (profunda) de la región glútea

PLANO PROFUNDO
Solo nos interesa el músculo piramidal como punto de referencia del pedículo vásculo-nervioso que corre por debajo de su borde inferior.Importante reparo anatómico para colocación de implantes  glúteos.
  • MÚSCULO PIRAMIDAL O PIRIFORME
Sigue el borde inferior de los músculo gluteus medius y minimus.
Origen: de la cara anterior del sacro .
Inserción: borde superior del trocánter mayor.
Músculo Piramidal de la pelvis y Nervio Ciático mayor

Músculo Piramidal (Pyriform) de la pelvis y Nervio Ciático mayor

Músculo glúteo mayor, músculo piramidal y nervio ciático mayor

Músculo glúteo mayor, músculo piramidal y nervio ciático mayor

Vasos y nervios
Corren por debajo de su borde inferior,tiene un trayecto transversal.
  • Arteria Isquiática, Pudenda interna y  sus venas satélites.
  • Nervios Ciático mayor, ciático menor, pudendo interno, anal, obturador interno de los músculos géminos y el nervio del músculo cuadrado crural.

 

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El Dr. Esteche es un cirujano plástico, profesional siempre preocupado por la buena salud de mujeres con años de experiencia en cirugía plástica. Si te interesa conocer más sobre el y toda la información relacionada a cirugía plástica no dejes de visitar su blog.
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