Cirugía plástica de cuello | Neck|14| Platisma | SMAS | Liposucción de cuello | Cirurgia de pescoÇo | Face lift | Hals

Cuello | Neck| Platisma | SMAS | Liposucción de cuello | Cirurgia de pescoÇo | Face lift | Hals

part 14

Cuello | Neck| SMAS-platisma | Liposucción de cuello | Neck liposuction | Hals

En el capítulo anterior, hemos hablado de la incisión preauricular (en los surcos anteriores de la oreja) y retroauricular (detrás de la oreja en el surco donde se une con el cráneo a la altura de la apófisis mastoides) y sigue hacia el cuero cabelludo-scalp) se usa este abordaje para acceder a la parte lateral y anterior del cuello en región submental y tratar el tejido redundante de piel, de grasa o flaccidez del músculo cutáneo del cuello (músculo platisma).

  • La cirugía de cuello representa un desafío (challenge) en lo referente a su resultado final.
  • Casi todas las pacientes que solicitan un face lift resaltan que su cuello no está definido y nos muestra con las manos como lo desean. El resultado final de la cirugía de definición cervical sobre todo de la región submental y lateral incluyendo línea y ángulo mandubular deben ser óptimos porque reclaman que la cirugía no fue exitosa y, si el tercio medio medio y superior de la cara sus resultados son excelentes y el cuello no, dicen como que no fue operada, que no ve los resultados esperados, que se operó para mejorar su cuello y no ve ninguna mejoría. Por todo esto, hay que realizar todo lo que uno conoce para llegar a un buen resultado final y definir toda la región cervical.
CUELLO NORMAL CON  FLACCIDEZ y TEJIDO GRASO REDUNDANTE
Se accede a la región por disección subcutánea , por encima del SMAS,se visualiza el borde posterior y el anterior del músculo.cutáneo del cuello (músculo platisma),previamente se puede realizar una lipoaspiración de toda la región submental y laterales del cuello para retirar la grasa y así disminuir el volumen  de esa región.
Se puede realizar una plicatura del borde posterior del SMAS que se realiza como hemos descrito en el capítulo anterior con 2 o 3 puntos que se inician en región temporal o arco cigomático descienden verticalmente y cada 2 o 3 cm va tomando porciones de SMAS y elevándolo  al llegar al gonion toma el borde posterior del SMAS y de nuevo asciende paralelo para terminar el punto donde empezó. Los  vectores de elevación (el sentido adonde sube el SMAS con los puntos) son uno vertical, otro céfalo-posterior y según el caso, un tercero también en el mismo sentido pero un poco más anterior.
DISECCIÓN RETROAURICULAR

DISECCIÓN PRE y RETROAURICULAR para tratar al MÚSCULO PLATISMA y a la GLÁNDULA SUBMANDIBULAR.

CUELLO CON  FLACCIDEZ Y TEJIDO GRASO REDUNDANTE y  GLÁNDULA SUBMANDIBULAR CAÍDA
  • Se inicia con una lipoaspiración de la grasa subcutánea en región submental y laterales del cuello para afinar esa zona. Por incisión preauricular y retroauricular y disección subcutánea se accede a región lateral y submental que ayuda a visualizar el músculo platisma (cutáneo del cuello)
  •  En región submental se reseca una elipse de piel para retirar el excedente de piel donde también se puede realizar en la región estrictamente submental una lipoaspiración (LIPOSUCTION).
resección de la grasa subplatismal que está por debajo del SMAS yplicatura de  los bordes anteriores “en tapa de sobre” para aplanar esa zona caída.
  • En casos en que hay un cuello redundante y poca definición mandibular por flaccidez del músculo platisma y glándula submandibular caída, se procede a incisar verticalmente unos 3 a 4 cm en el sentido de sus fibras en la parte ántero-lateral  de una línea imaginaria vertical que se traza desde el 2º molar, se divulsiona el músculo platisma en su cara posterior y se crea un colgajo muscular (aquí la grasa subplatismal puede ser resecada para evitar el abultamiento de esa área) que es traccionado hacia atrás suturándolo “en tapa de sobre” con 3 a 4 puntos sobre la cara anterior del músculo platisma  que es el colgajo posterior y acompañándolo con el colgajo de piel que está inmediatamente sobre él , de esta manera, la línea mandibular se define en toda su extensión y la glándula submandibular se reposiciona.

FINAL DE LA CIRUGÍA
Se reseca el excedente de piel que es suturado en 2 planos y se coloca un drenaje aspirativo
CURACIÓN
Con vendaje elástico que se retira a las 24 hs y se permite el lavado de cabeza.
Mi foto

El Dr. Esteche es un médico en línea, gran profesional de la salud con años de experiencia en cirugía plástica. Si te interesa conocer más sobre los diferentes tipos de cirugías y toda la información relacionada no dejes de visitar su blog.
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