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Nervio Facial | Músculos de la cara | 5 de 21 | Mimic muscles | 7° par craneal | FACIAL NERVE | 7th craneal nerve

 

Nervio Facial | Músculos de la cara | 7° par craneal | FACIAL NERVE | 7th craneal nerve

Mimic muscles

part 5

En el artículo anterior se ha descrito de forma básica y resumida sobre los músculos de la cara, vascularización de la cara y nervios de la cara (por el Trigémino)

Ésta vez hablaremos de la inervación motora de la cara por el Nervio Facial, el 7º par craneal, que es el responsable de la movilidad de todos los músculos de la cara.

MÚSCULOS DE LA CARA

 

 

El conocimiento anatómico de estos elementos es indispensable para realizar una ritidectomia ( facial lifting o lifting facial o estiramiento de cara o ritidectomía o face lift)

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Nervio Facial. Anatomía

El Nervio Facial está por dentro de la glándula parótida, esta porción intraparotídea se divide sobre la cara externa de la vena yugular externa en dos ramas terminales, pueden haber hasta 8 variaciones en la disposición de estas dos divisiones.

Hay gran variación en número, en ramos, incluso en la misma hemiface. Hay innúmeras descripciones, algunas coincidentes y otras no, en lo referente a sus ramificaciones.

Sus ramos terminales son:

1. Superior o Témporo-facial, que es de trayecto horizontal o levemente ascendente, se anastomosa con el nervio aurículo temporal.

sensibilidad de la cara | Nervios de la cara

2. Inferior o Cérvico-facial de trayecto casi vertical, se une al ramo auricular del plexo cervical superficial.

  • El trayecto del Nervio Facial que nos interesa en  ritidectomía  (Face lift) es a su salida de la glándula parotida donde recorre por debajo del SMAS  (sistema muscular aponeurótico superficial). Todos los nervios motores de la cara están cubiertos por el SMAS,  inervan a los músculos de la cara entrando por la cara posterior de los mismos.

Nervios faciales
inervacion motora | nervio facial | nervios de la cara

Al salir del borde anterior de la glándula parótida y a 9 cm del tronco del Nervio Facial da entre 7 y 13 ramos y origina al Temporal, Cigomatico, Bucal, Marginal de la Mandíbula, Cervical.

Temporal o Frontal: sale de la parte ántero-superior de la parótida y es parte de la división superior o témporo-facial del tronco del Nervio Facial. Asciende sobre el arco cigomático, en fosa temporal, se encuentra a 1,5 cm de la cresta supraorbitaria (supraorbital ridge) y da 2 o 3  ramitos que entran en la parte posterior del músculo frontalis en su tercio inferior.

Cigomático: tiene 4 a 5 ramos, sale del témporo-facial.

  • Cigomático superior: entran sus ramos en la cara lateral del m. orbicularis oculi por encima del área cantal lateral.
  • Cigomático inferior: entran en 1/3 lateral de la parte inferior del m. orbicularis oculi.
  • Cigomáticos principales: pasan por debajo del m. cigomatico e inervan después a los m. elevadores de los labios

Bucales: son 2-5 ramos, se originan de la división superior o inferior del tronco del Nervio Facial

  • Bucales superiores: siguen borde inferior del Stenon e inervan al buccinador y orbicular labial.
  • Bucales inferiores: cruza cara anterior del masetero e inerva al risorio, buccinador y orbicular labial.
  • Mentonianas: (Marginal de la mandíbula) hay más de 1, corren sobre el borde inferior mandibular más abajo, inervan al triangular de los labios, cuadrado del mentón, al de la borla del mentón.
  • Nervios para el músculo Platisma: entran en la parte súperolateral y cara posterior del mismo.

Esquema de los ramos terminales del Nervio Facial

1. Ramo Témporo Facial se anastomosa con el nervio aurículotemporal.

Salen de la parótida por sus bordes anterior y superior y dan los siguientes ramos:

  • Temporales: inervan al m. auricular anterior y a la cara anterior del pabellon de la oreja.
  • Frontales-Palpebrales: para los músculos: frontalis, corrugador, piramidal y orbicularis oculi.
  • Infraorbitarios: inervan a los músculos: cigomaticos mayor y menor, elevadores del ala nasal y del labio superior, canino, transverso nasal, dilatador del ala nasal y al depressor septi nasi.
  • Bucales superiores: inerva al musculo buccinador y mitad superior del orbicularis oris.

2. Ramo Cérvico-facial se anastomosa con la rama auricular del plexo cervical.

Se dirige hacia abajo, por encima y por detrás del ángulo mandibular dan los siguientes ramos que inervan a los músculos de la cara asi como músculos del cuello, situados por debajo del orificio bucal y son:

  • Bucales inferiores: inervan al músculo risorio y a la mitad inferior del músculo orbicularis oris.
  • Mentonianos: (Marginal mandibular) para el músculo triangular de los labios (Depressor Anguli Oris.), cuadrado del mentón (mentalis) y borla de la barba.
  • Cervicales: para el músculo platisma (cutáneo del cuello).

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FUNCIÓN DEL NERVIO FACIAL

El Nervio Facial da inervación motora a los músculos de la región frontal incluyendo a la región glabelar, a los de la mímica facial (que incluye a los labios)

y al músculo platisma (cutáneo del cuello) su función  es tirar hacia abajo la piel mentoniana y desciende la comisura de los labios, además extiende y pliega la piel del cuello.

Esto se refiere específicamente a áreas que se deberían conocer para realizar una ritidectomia.

El Nervio Facial también otorga:

Inervación sensitiva al tercio medio del pabellon de la oreja, al conducto auditivo externo y al timpano.

Inervación sensorial gustativa de la punta y bordes de la lengua, y tiene acción sobre las secreciones lacrimal, nasal y salival (de las glándulas submaxilares y glándulas sublinguales).

  • Nervio aurículo temporal: rama del nervio maxilar inferior  (V3)  por medio de su tronco terminal posterior. Penetra a la región parotídea y se dirige hacia arriba, atraviesa la extremidad superior de la parótida pasando por dentro de los vasos temporales superficiales, asciende después por delante del conducto auditivo externo y por detrás de los vasos temporales superficiales.
  • Termina en numerosos ramos en región témporo-parietal dando sensibilidad a ésta región.
  • Da inervación sensitiva a la ATM (articulacion temporomandibular), al CAE (conducto auditivo externo), al tímpano y al pabellón de la oreja.
  • Da inervación sensorial -secretora- a la parótida.

Ramo auricular del Plexo Cervical Superficial da 3 ramos, motrices o profundos, cutáneos o superficiales y finalmente ramos anastomóticos. Aquí a nosotros nos interesan los ramos cutáneos-superficiales:

  • Ramo auricular que contornea al m. esternocleidomastoideo y asciende casi vertical hacia el pabellón de la oreja y por detrás de la vena yugular externa. Y en el ángulo mandibular se divide en 2 ramos: anterior o aurículo-parotídeo que inerva piel de cara externa del pabellon de la oreja y de la región parotídea, posterior o aurículo-mastoideo inerva cara posterior del pabellón de la oreja y región mastoidea.

Ramo transverso del Plexo Cervical Superficial contornea el borde posterior del m. esternocleidomastoideo corre sobre la aponeurosis de éste, cruza la vena yugular externa y se ramifican en la piel de la region suprahioidea y la region infrahioidea. Uno de sus filetes se anastomosa con el ramo del Nervio Facial destinado al músculo platisma (cutáneo del cuello).

yugular | nervio facial | parotida

 RAMO FRONTAL DEL NERVIO FACIAL. FRONTAL BRANCH OF THE FACIAL NERVE

  •  Proviene de la división superior témporofacial del tronco del Nervio Facial, a su salida del borde ántero-superior de la parótida tiene un trayecto ascendente, pasa por encima del arco cigomático, se dirige al borde supraorbital  (supraorbital ridge) se lo encuentra a 1,5 cm por encima de éste, entra en la cara posterior y 1/3 inferior del músculo frontalis son 2-3 filetes. Sigue por detrás del músculo  frontalis y se dirige hacia la parte media inervando al músculo corrugator supercilii.

Sensibilidad de la cara

nervio supraorbitario | supraorbitario | nervio auriculo-temporal

nervios de la cara | sensibilidad de la cara

  • El ramo frontal del Nervio Facial, luego de salir de la parótida atraviesa la Fascia Innominada y permanece por 1,5 a 3 cm sobre el periostio del borde superior y a 1,5 cm lateral a la rama orbital lateral que es la zona de transición fascial donde el nervio se hace más superficial y recorre por debajo de la STF (Fascia Temporal Superficial) ésta fascia continúa arriba con la galea aponeurótica, el músculo frontalis anteriormente y  el músculo platisma inferiormente.

En esa zona de transición fascial si hacemos un corte sagital encontramos de la superficie a la profundidad: piel, subcutáneo, STF, fascia innominada que es un tejido fibrograso plano, laxo, luego está la fascia temporal profunda (DTF) que cubre al temporal y se fusiona esta fascia a la cresta temporal que es origen del músculo temporal.

musculo corrugador | musculo cigomatico mayor | orbicularis

m. frontal | m. temporal

  • La DTF (deep temporal fascia) o aponeurosis temporal está por debajo de la galea o aponeurosis epicránea. es de aspecto blanco nacarado, gruesa, muy fuerte, se extiende desde la  línea curva temporal superior y del espacio entre las 2 líneas curvas, hasta el arco cigomático. Es una sola capa en sus 3/4 superiores y en su cuarto inferior se divide en 2 láminas, que se insertan en los dos labios del borde superior de la arcada cigomática. Entre estas 2 hojas está rellena de grasa y es la superficial temporal fat pad (grasa temporal)

Si crees que ésta información sobre el nervio facial y los músculos de la cara no está completa, no olvides dejar un comentario. Mientras tanto compártela en facebook y en twitter con tus amigos.

 

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El Dr. Esteche es un médico en línea, gran profesional de la salud con años de experiencia en cirugía plástica. Si te interesa conocer más sobre los diferentes tipos de cirugías y toda la información relacionada no dejes de visitar su blog.
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