Spreader Grafts | Rinoplastia cerrada | Part 18 | Nasenkorrektur geschlossene Technik | Closed rhinoplasty

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SPREADER GRAFTS – CLOSED RHINOPLASTY

Antes de finalizar la cirugía se procede a las últimas maniobras.Septum

Se controla,
  • si fue manipulado para obtención de injerto y permanece “in situ” una “L”  de septum, que es la estructura que mantiene el marco nasal.
    Si  su borde anterior protruye excesivamente en el labio superior y el ángulo  columelo – labial formado es muy agudo se reseca unos milímetros de su borde anterior  para restablecer el ángulo columelo-labial y naso-labial y su vértice agudo debe ser resecado y volverlo obtuso, romo.
    Finalmente, antes de la sutura de transfixión, se colocan el strut  en la unión punta-columela y/o el pilar cartilaginoso en septum membranoso (subseptum)
    y los spreader grafts(injertos cartilaginosos espaciadores)  uno a cada lado, que recomponen el espacio normal de la válvula nasal interna y evitando su colapso, se colocan en el espacio entre borde superior de septum y el espacio donde fue retirado la tira de cartílago triangular (área del dorso cartilaginoso de la nariz, o bien se coloca a lo largo de todo el borde superior septal para delinear el dorso cartilaginoso.La válvula nasal interna, como se ha descrito en el cap.3, existe una a cada lado y tiene como límite;

    • Lateral: cornete inferior(inferior turbinates)
    • Superior: borde inferior del cartílago lateral o superior o triangular.
    • Medial: septum(septo cartilaginoso)
    • Inferior: piso nasal
    • Posteriormente (atrás): comprende el istmo nasal formado por el orificio piriforme, piso nasal y cartílago lateral o superior o triangular

    La unión entre el septum cartilaginoso y el cartílago lateral o superior o triangular forma  un ángulo de 10º a 15º   es responsable de hasta el 50% de resistencia al flujo aéreo  y es el segmento más estrecho  por donde pasa el aire.

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