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Vascularización de la cara y nervios de la cara |3| Trigémino

Vascularización de la cara y nervios de la cara |

Trigémino

Arterias de la cara y arterias de la cabeza

Es importante dar un breve recuerdo anatómico de los vasos arteriales y venosos que permiten la irrigacion de la cara, cabeza y parte del cuello que están o pueden estar involucradas en la ritidectomia o lifting facial.

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La región facial, frente (brow, interbrow, temple) cuero cabelludo (scalp) y cuello (neck) tienen una rica vascularización arterial, venosa linfática con numerosas anastomosis entre todos estos elementos.

Arteria Facialis

La arteria facialis es acompañada por la vena facialis. Estos dos vasos arteriales se encuentran por debajo del SMAS (sistema muscular aponeurotico superficial). Descansan sobre el buccinador, el músculo canino y el elevador profundo, está cubierta por el platisma, el músculo triangular de los labios y los cigomaticos.

La arteria facial es la rama colateral de la Carotida Externa, es un vaso que irriga las regiones de la cara más superficiales, rebasa a la glaádula submaxilar, rodea el borde inferior de la mandíbula se dirige hacia arriba, pasa por la comisura y luego por el surco nasogeniano y termina en el canto interno del ojo donde se denomina angularis que se anastomosa con la NASAL (rama terminal de la OFTALMICA única colateral de la Carótida Interna y vasculariza a todo el contenido orbitario).

Colaterales de la FACIAL

  • Palatina inferior o ascendente: Nace enfrente del extremo inferior de la amigdala, su ramo más importante es la arteria tonsilar.
  • Submaxilares: irrigan a las glándulas submaxilares.
  • Submental: corre por debajo del borde inferior mandibular, irriga la glándula submaxilar, milohioideo, digástrico y piel mentoniana.
  • Pterigoide: irriga el músculo pterigoideo interno.
  • Maseterina: corre por delantre del músculo masetero.
  • Coronaria superior e inferior: se desprenden a nivel de las comisuras, se encuentran debajo del m.orbicularis oris en el borde libre del Labio.Labialis, de la anastomosis entre las 2 coronarias superiores se desprende la arteria del subtabique que continúa hasta el lóbulo nasal.
  • Arteria del ala nasal: irriga ala nasal y lbulo nasal.

Rama terminal de la Facial
Angular
Corre a lo largo del surco nasogeniano y el nasopalpebral y se une en al ángulo interno del ojo (canto interno del ojo) con la arteria nasal rama de la oftalmica.

Ramas Terminales de la Carótida Externa

Se divide en 2 ramas terminales, temporal superficial y maxilar interna, esta bifurcacion está por debajo del cuello del cóndilo y a 4 cm por encima del ángulo mandibular.

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

  • Rama terminal de la Carótida Externa, rama de bifurcación externa y superficial al salir de la parótida asciende verticalmente por delante del trago y detrás de la ATM (Articulacion Temporomandibular)o TMJ (Temporo mandibular joint) entre el tubérculo cigomático y el conducto auditivo externo. Está por delante de su vena satélite y detrás del nervio aurículo temporal al llegar a la región temporal se divide en dos ramas, Anterior o Frontal y la Posterior o Parietal que se relacionan posteriormente con la auricular posterior y la occipital, colaterales de la Carótida Externa.

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Colaterales

Temporal profunda media: nace encima o a nivel del arco cigomático y alcanza al músculo temporalis a través de la fascia temporal superficial
Cigomático malar: se desprende a nivel del arco cigomático, se dirige adelante por encima del mismo y termina en la parte externa del m.orbicularis oculi. Aqui se une a la arteria palpebral superior.
Transversa facial: nace a nivel del cuello condilar, pasa por debajo del arco cigomático y finaliza en la mejilla.
Terminales de la arteria temporal superficial
Parietal
Frontal: ambas se ramifican en tegumentos de la parte lateral del cráneo. Se anastomosan con la arteria frontal por delante y con la occipital por detrás.

ARTERIA MAXILAR INTERNA

Arteria Infraorbitaria
Rama terminal de la arteria maxilar interna, en conducto infraorbitario da la Dentaria Inferior que desciende en el espesor del maxilar hasta el conducto dentario inferior vascularizando incisivos y caninos superiores.

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Nervios de la cara

Sensibilidad de la cara

Hay mucha interrelación entre estos nervios sensitivos, emergen de la profundidad de estructuras óseas, atraviesan conductos óseos, tabiques y fascias musculares profundas y superficiales, tejido celular subcutáneo (grasa), piel (dermis-epidermis) y en este recorrido le dan sensibilidad a todos estos elementos.

Nervio Trigémino

Nace del ganglio de Gasser  de aqui se desprenden 3 ramos sensitivos: Oftálmico, Maxilar superior y Mandibular también llamados V1, V2  y V3 respectivamente.

  • Oftálmico (Ophtalmicus) o V1: da 3 ramos
  1. Lacrimal: inerva a la glándula lacrimal, al 1/3 externo del párpado superior y canto externo del ojo
  2. Frontalis:  da el frontal externo o supraorbitario que inerva el párpado superior y región frontal.
  3. Frontal interno inerva tercio medial del parpado superior.
  4. Nasociliaris: o Nasal da el nasal externo o infratroclear inerva el espacio intercantal y tegumentos nasales. Nasal interno o Etmoidal anterior inerva el lóbulo nasal.

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  • Maxilar Superior o V2
  1. Infraorbitario: es su ramo terminal, al salir del foramen infraorbitario inerva al párpado superior, cara lateral nasal y el labio superior.
  • Mandibularis o Maxilar inferior o v3: sus ramos son
  1. Bucal (del Témporobucal): que al llegar a la cara externa del m. buccinador se divide en filetes profundos para la mucosa de la mejilla y filetes superficiales para los tegumentos.
  2. Mentoniano: o Mentalis ramo terminal del dentario inferior, al emerger por el agujero mentoniano e inerva mucosa y piel del labio inferior y la piel del mentón.

Nervios de la cara

El nervio trigémino, a través de sus 3 ramos, da sensibilidad a la cara entera:

  • Territorio del  N. Oftalmicus

Inerva region frontal, superciliar y párpado superior.

Inerva conjuntiva. córnea y mucosa de fosas nasales, del seno frontal y seno esfenoidal.

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  • Territorio del Nervio Maxilar Superior

Inerva párpado inferior, mejilla, ala nasal, labio superior.

Inerva mucosa de fosas nasales, seno maxilar, paladar, encías superiores y pulpa dentaria de los dientes superiores.

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  • Territorio del Mandibularis o Maxilar Inferior

Inerva región temporal, mejilla, labio inferior, mentón.
Inerva mucosa de mejilla, labio, encias inferiores y la pulpa dentaria de los dientes inferiores.

En éste articulo hablamos más a fondo acerca de la inervación motora de la cara por el Nervio Facial.

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  1. Nervio Facial | Musculos de la cara | Dr. Esteche - August 19, 2011

    [...] dresteche | 0 Comments En el articulo anterior se hablo de forma básica y resumida sobre los musculos de la cara, vascularizacion de la cara y nervios de la cara (por el [...]

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